עפ"י המלצת ועדת נתניהו טיפולי שיניים לילדים עד גיל 18 (כמו גם טיפולים לבני 65 ומעלה) אמורים להיכלל בסל הבריאות המעוגן בחוק הבריאות הממלכתי. בפועל, ההמלצה משנת 1994 על החלת ביטוח שיניים לתלמידים, מעולם לא יושמה אם כי בתקופה האחרונה חלה תזוזה בכיוון  בהסכמה שהושגה בין משרד הבריאות ומשרד האוצר על שילוש תקציב שירותי בריאות השן כך שתלמידים בגילאי 5-18 יהיו זכאים לבדיקת שיניים חינם.

הסכמה זו הינה משמעותית ביותר משום שאף על פי שקופות החולים מציעות כבר היום בדיקות שיניים בחינם לילדים הרי שהאחריות על בריאות השן לתלמיד מוטלת כיום על הרשויות המקומיות המקומיות ורק כ-25% מהתלמידים במסגרות חינוך החובה נהנים מכך.

השתתפות המדינה בטיפולי שיניים מקובלת במרבית המדינות המפותחות – ביפאן משתתפת המדינה במימון 80% מהוצאות טיפולי השיניים, בצרפת בכ-40% ובגרמניה ב- 60%. במדינות אחרות נכללים טיפולי השיניים במסגרת ביטוח הבריאות הכללית או כחלק מהסדרי ביטוח בריאות אחרים.

אזרחי ישראל מוציאים מדי שנה כ- 400 מליוני דולר על טיפולי שיניים. עלות הכנסת טיפולי השיניים לסל הבריאות מוערכת בכ- 250 מליון ש"ח.

במחקר שנערך על ידי המרכז לחקר מדיניות חברתית בישראל הושווה מצב בריאות השן של הישראלים לעומת מצב בריאות השיניים במדינות אחרות בעולם. המחקר מצא כי בריאות השן הישראלית הינה הירודה ביותר מכל מדינות המערב.

כן עלה ממחקרים שנערכו בפקולטה לרפואת שיניים באוניברסיטה העברית כי מצב התחלואה הדנטלית בקרב הילדים בישראל הינו חמור בהשוואה לרוב המדינות המערביות המפותחות. רק כשליש מבתי האב בישראל הצליחו לממן טיפולי שיניים לילדיהם ולמעלה מ-84% מהילדים הצעירים סבלו מסיבוכים של עששת של הגיל הרך אותה ניתן היה למנוע בקלות.

ביטוח שיניים – מה מציעות קופות החולים?

טיפולי שיניים הינם טיפולים יקרים והם מהווים את ההוצאה הגדולה ביותר שמוצאים משקי בית בתחום הבריאות. קופות החולים – מכבי, כללית וקופת חולים מאוחדת  אשר זיהו את הצורך מעניקות, במסגרת הביטוחים המשלימים, טיפולי שיניים בחינם לילדים קטנים, אולם יש לזכור שבגילאים אלו לרוב לא נדרשים טיפולים יקרים. קופת חולים מאוחדת הרחיבה את הטיפול בחינם לילדים עד גיל 12 אולם טיפול זה מוגבל רק למבוטחי ביטוח משלים "מאוחדת שיא".

רשת כללית סמייל של קופת חולים כללית מפעילה ברחבי הארץ מעל ל-80 מרפאות שיניים המעניקות את כל טיפולי השיניים: החל בטיפול מונע במסגרתו לומדים הילדים צחצוח שיניים נכון, עבור דרך בדיקות ואבחונים, וכלה בטיפולים משמרים, טיפולים אורתודנטיים, טיפולים אסתטיים וטיפולי שיקום וניתוחי פה ולסת.

ביטוחי שיניים פרטיים

בנוסף לקופות החולים מציעות גם חברות הביטוח תוכניות ביטוח שיניים המכסות או משתתפות בכיסוי הוצאות טיפולי השיניים. הפרמיה לביטוחים אלו הינה גבוהה יחסית ונכון יותר לראות בהם מעין תוכנית חסכון בה אנו פורסים את תשלומי טיפולי השיניים על פני מספר שנים. חברות הביטוח מציעות שני סוגים עיקריים של ביטוחי שיניים – ביטוחי שיניים משקמים המכסים השתלות וכתרים וגם טיפולים אורתודנטיים ליישור השיניים וביטוחי שיניים משמרים המכסים טיפולים שוטפים יותר כבדיקות, צילומים, סתימות, עקירות, ניקוי אבנית ועוד.

ביטוח משמר מורחב יותר יכלול גם ניתוחי חניכיים. לרוב הביטוחים לא יכללו טיפולים אסתטיים כהלבנה, סתימות לבנות בשיניים אחוריות ועוד.